上肢重複性傷病與工作現場暴露關係之研究

　　長時間暴露於工作中的人因危害因素會造成肌肉骨骼或神經系統的累積性傷害病變。國內勞工身體酸痛症狀流行病學調查結果顯示，抱怨手及手腕不適症狀的比例高達37%，是職場勞工抱怨不適的主要部位之一。有鑑於此，本計畫針對職場勞工手腕部肌肉骨骼傷害因子進行探討，以流行病學方法評估可能的工作環境人因工程影響因素。相關研究文獻探討顯示問卷是相關流行病學研究中進行暴露評估最普遍方式，使用資料內容以個人基本資料、職業性物理負荷、職業性社會心理負荷、作業環境等四大面向為主。其次是以錄影或檢核表等觀察方法作為暴露評估工具，主要被使用的方法有RULA、Strain Index（SI），以及HAL等。文獻探討結果也顯示部份流行病學研究以直接量測進行暴露評估，如表面肌電圖、雙軸量角器（Biaxial electrogoniometers）、計步器、姿勢儀（Posimeter）、握力計（Dynamometer）等。直接量測方法常常配合著問卷或檢核表使用。SI檢核表中最重要的影響因子為施力佔總工作時間與每分鐘施力次數兩變項，影響HAL檢核表評估總分的主要因子則為施力的強度。SI檢核表比HAL檢核表更傾向於評估出具高危害工作等級的結果。SI檢核表中之每分鐘施力次數會與量角器所量測之手腕部偏移角度及角速度都有統計上顯著相關。往後現場訪視調查中，可考慮以SI檢核表中之每分鐘施力次數作為暴露的替代指標。未來上肢肌肉骨骼傷害與工作現場暴露關係流行病學研究設計上，研究個案選取可考慮以與上肢肌肉骨骼疾病個案具有相同工作暴露的族群（HEG）為主，對照組則以沒有上肢肌肉骨骼疾病之相同工作暴露族群為研究對象流行病學研究或職業傷病診斷判定之暴露評估部分應以例行工作單元之動作頻率、施力負荷需求，以及施力或休息/恢復時間比例為主要依據。另外，接受補償之職業病個案其作業暴露評估之風險值並不見得特別高，這些職業病個案的工作暴露評估需進一?改進。未來職業病認定機制，可考慮利用工作影片紀錄協助職業病鑑定中之暴露評估工作